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在意外伤害保险中,如何确定保险赔偿范围?

 [日期:2012-03-28]   来源:北京合同律师网  作者:合同律师   阅读:46[字体: ] 
核心提示:在意外伤害保险中,如何确定保险赔偿范围?,颜某投保的是航空旅客人身意外伤害保险。意外伤害保险是以被保险人的身体利益为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害或因伤害而致残、致死为保险事故;当保险事故发生时,由保险人按照合同规定给付保险金的人身保险。意外伤害保险的构成要件有:第一,被保险人在保险期限内遭受了意外伤害;第二,被保险人伤残或死亡;第三,被保险人的伤残或死亡与其所受意外伤害之间存在直接因果关系。意外伤害是被保险人伤残或死亡的直接原因,而伤残或死亡则是由其导致的必然结果。《航空旅客意外伤害保险条款》对“意外伤害”的释义是外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。本案中,被保险人颜某是由于突发心脏病而死亡的,机场的广播不是造成颜某死亡的直接原因,该广播不届于意外伤害,因此颜某不属于意外伤害致死,不构成保险事故要件,保险公司不负保险责任。在人身意外伤害保险中,以被保险人因遭受意外伤害或因伤害而致残、致死为保险事故。这里的意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。不构成保险事故的,保险公司不承担保险责任。
社会热点
   20103月,李某与母亲颜某购买了某公司出售的航班机票及保险公司航空旅客人身意外伤害保险单。李某与母亲颜某乘该班飞机由甲地飞往乙地,途中该班机在丙地降落加油。旅客被告知该机预定停留30分钟,请离机休息。于是李某和母亲颜某下飞机到候机厅休息。过25分钟后,机场广播通知旅客该班机就要起飞,请旅客返回机舱。颜某因听到广播后担心飞机起飞前不能赶上飞机而精神紧张,在迅速跑回飞机舱后突发心脏病而死亡。鉴定结论为颜某生前惠有冠状动脉粥样硬化,伴主动脉狭窄等疾病,由于紧张、情绪激动或剧烈运动,均可引起心脏供血不足致使急性心功能衰竭而死亡。事后,李某持鉴定结论书要求保险公司对其损失承担保险责任,但保险公司认为颜某的死不属于意外伤害事故,不构成保险事故,所以拒绝承担保险责任。双方为此发生纠纷。李某遂起诉至人民法院,请求法院判令保险公司和航空公司共同给付赔偿金。
指点迷津
   《中华人民共和国保险法》规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险舍同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险责任的最高限额。本案中,颜某投保的是航空旅客人身意外伤害保险。意外伤害保险是以被保险人的身体利益为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害或因伤害而致残、致死为保险事故;当保险事故发生时,由保险人按照合同规定给付保险金的人身保险。意外伤害保险的构成要件有:第一,被保险人在保险期限内遭受了意外伤害;第二,被保险人伤残或死亡;第三,被保险人的伤残或死亡与其所受意外伤害之间存在直接因果关系。意外伤害是被保险人伤残或死亡的直接原因,而伤残或死亡则是由其导致的必然结果。《航空旅客意外伤害保险条款》对意外伤害的释义是外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。本案中,被保险人颜某是由于突发心脏病而死亡的,机场的广播不是造成颜某死亡的直接原因,该广播不届于意外伤害,因此颜某不属于意外伤害致死,不构成保险事故要件,保险公司不负保险责任。在人身意外伤害保险中,以被保险人因遭受意外伤害或因伤害而致残、致死为保险事故。这里的意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。不构成保险事故的,保险公司不承担保险责任。
法条链接
   《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。



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